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gastos medicos en accidente de trafico

23 Comentarios
Viendo 1 - 20 de 23 comentarios
Gastos medicos en accidente de trafico
07/05/2008 11:31
Mi caso es el siguiente, hace casi un año sufrí un accidente de trafico de camino al trabajo, se puso la correspondiente denuncia por la via penal y estamos a la espera de juicio.
Me atendieron en la mutua de la empresa,pero al poco tiempo me dieron el alta por mejoría. A los pocos días me dieron la baja por la s.s por no poder realizar mi trabajo a causa de los daños que a día de hoy continuo.
Me valoro el forense del juzgado, y me valoro fatal, se solicitó una segunda valoración y aun me evaluo peor.
La compañía responsable del accidente solo se hace cargo de las facturas hasta la fecha de alta del forense y mi pregunta es; ¿si en mi poliza del vehiculo tengo contratada la clausula de que me pagan los gastos médicos hasta un limite de 100.000€ en cualquier centro, a quien le reclamo los gastos a mi propia compañía o a la contraría en el juzgado y que el juez determine con todos los informes médicos presentados?
Me urge la respuesta porque el juicio es el próximo mes y estoy un poco perdida y mi abogado más
07/05/2008 17:25
cambie de abogado urgentemente.
07/05/2008 17:30
¿Y qué le ha dicho su abogado al respecto?
07/05/2008 17:30
coja abogado particular, ajeno a cualquier compañia de seguros; es preferible pagar un poco, y que miren por sus intereses, no por los de la compañia; si su abogado anda perdido, cambielo sin mayor dilacion; la compañia siempre se va a guiar por lo que diga el forense(va a misa), ahora bien debe consultar lo de su poliza, es evidente que lo tiene que ver un profesional, ver si existen clausulas, etc.
Mi unico consejo, elija un letrado que este puesto en esta materia; ser abogado NO es saberlo todo.
07/05/2008 19:51
resulta que el abogado que tengo es particular, lo decidí coger al ver que mi compañía me intentaba timar con el valor del coche ya que me lo han dado siniestro total.
Mi abogada dice que lo unico que me van a pagar es por lo que dice el forense y yo no acepto(ya que la cia responsable intento negociar) si es asi que lo diga el juez.
¿que opinais de esta actuación, siendo que en mi poliza pone expresamente contratado para el conductor; "un año de asistencia sanitaria en cualquier centro hasta 100.000€" y además una indemnización de 21,95€/día y hasta 365 días(que estoy negociando yo con mi compañía, porque a ella se le había pasado)? Por favor ayudarme
08/05/2008 11:17
Hola nueva.

Yo no soy a bogada, pero he tenido tmb un accidente de tráfico. En mi caso particular, a mi me aconsejaron denunciar para obtener un peritaje "gratuito" del medico forense del juzgado, aunque es sabido que tirán un pelín a la baja, pero pasa en todos los casos... Y luego me dijeron que no era aconsejable llegar a juicio, que después de la denuncia la cía intenta negociar contigo y que no hay casi diferencia entre lo que ellos te pueden ofrecer y lo que se dictamine en el juicio.

´Qué lesiones tienes tu? cuanto dinero, por juicio podrías solicitar, y cuanto te ofrece la cía?

Tu abogado particular es especializado en accidentes?

Suerte y espero tu respuesta!
08/05/2008 11:32
Cuando el valor de reparación de un vehículo excede del valor venal, las cias lo dan automáticamente como siniestro total. Sin embargo, el perjudicado puede exigir la reparación, siempre que la misma no exceda 10 por 100 del valor venal, pues se podría producir un enriquecimiento injusto. (Así lo tienen establecido, por lo general, los Tribunales).

En cuanto a lo del forense, las Cías se aferran a su informe porque saben que es lo primero que se va a creer el juez y porque el perjudicado, si quiere intentar desvirtuar dicho informe, se va a tener que gastar el dinero previamente en un médico especialista de valoración del daño corporal y que, pese a ello, no es seguro que se consiga desvirtuar en juicio con dicha prueba lo que dice el forense. Lo del éxito o no en desvirtuar el informe del forense nunca se sabe hasta que no se celebra el juicio.

Por otro lado, sepa usted que quien debe responder de todos los perjuicios que se le han producido es, precisamente, el causante y la cía contraria. Otra cosa es que usted tenga cubiertas ciertas cointingencias con su propia Cia y que esta le adelante el dinero y que, luego, se lo reclame a la otra cia.

En cuanto a lo comentado por Saez, una matización importante:

Existen dos clases de "abogados de compañía": Los de las Cias que cubren, en la misma póliza, la responsabilidad civil y la defensa jurídica y los de las cias especializadas, solamente, en defensa jurídica.

En el primer supuesto, y salvando la dignidad y buen hacer de cualquier profesional (que se presume siempre a salvo de ulterior prueba), lo cierto es que en la práctica el interés que se defiende, en primer lugar, es el de la Cia y luego el del cliente.

Para que ello no suceda, se puede contratar la RC con una Cia y la defensa jurídica por otra. En este segundo supuesto, el abogado no mira más interés que el del cliente y, por lo tanto, su objetividad está garantizada.

La vieja distinción entre abogado particular y de cia está, por ello, bastante superada, si bien lo cierto es que los abogados que no trabajan para ninguna compañía tienen un especial interés en poder gestionar asuntos de tráfico y, por lo tanto, esa matización obsoleta es muy cómoda para sus intereses.

La diferencia es que abogado particular no de Cia no es sinónimo siempre de que dicho abogado esté especializado en tráficos. Lo que no sucede con los abogados de Cia, para los que dichos asuntos son el pan nuestro de cada día.

Yo no puedo valorar lo que está haciendo profesionalmente su abogada, porque lo desconozco y, porlo tanto, tiene "presunción de inocencia". Solo puedo indicarle que cuando la cia paga lo del forense y el perjudicado no quiere aceptarlo, debe intentar desvirtuar, como dije, dicho informe con otro informe particular de medico especialista.

Finalmente, las negociaciones no se hacen con la propia cia (a salvo de lo que con ella se tenga contratado), sino con la contraria.

08/05/2008 11:36
Cuando dije 10 por 100 del valor venal me comí un cero. Es 100 por 100 del valor venal.
08/05/2008 15:47
mi abogado no es experto en accidentes de trafico, asi que va bastante perdida, es decir tengo que estar yo al loro de todo y no creo que me defienda muy bien.
Los gastos médicos los voy a reclamar a mi cia ya que lo tengo cubierto en la póliza y que ellos se aclaren con los contrarios.
Lo que me dictamina el forense es calderilla para lo que tengo y el dineral que me estoy gastando en curarme.
De todos modos hoy he consultado con unos amigos que trabajan en seguros de vehiculos y ya sé más o menos lo que debo pedirle a mi abogada que haga ante el juez.
Ya os contaré como termina el tema porque al final me veo con cambio de abogado "a prisa y corriendo"
08/05/2008 16:00
Especifico por si no me he explicado:

Cuando digo, no coja abogado de compañias, me refiero que este vinculado a alguna compañia de seguros, trabajando para estas directamente, bien por que lo tenga contratado en la poliza o bien porque se lo ofrezcan.
El motivo , no lo digo yo, me lo dijeron varias abogadas; en pocas palabras, hoy por mi, mañana por ti; al final los intereses de la compañia son los beneficiados, puesto que son estas las que les dan el trabajo diario.
Habra de todo evidentemente, pero que quede claro, que no fueron mis palabras, sino las de tres letradas; y yo estoy de acuerdo con ellas, puesto que he visto de todo en la abogacia "lo importante es ganar", sea etico o no, se mienta o no se mienta.
08/05/2008 17:08
Seguimos con los tópicos, Saez.
08/05/2008 17:55
Si sabías que no es especializada en accidentes de tráfico por qué la contrataste?

No especificas que tipo de lesión tienes. No deberías desembolsar dinero de antemano, y el procedimiento es que te lo cubra el seguro del contrario, si es que tuvo la culpa.

Es cierto que nos dan calderilla a los lesionados, pero depende para qué personas, a unos nos parece calderilla una cosa y a otros otra...
08/05/2008 19:00
la contrate porque me la recomendaron y porque no entendia de nada.

Lesiones; latigazo cervical, dorsal, lumbar, sindrome de tietze, adormecimiento de brazo y pierna izda ctemente, radiculopatias de c5 a c7 y l5 cronificadas, estres postraumatico(en tratamiento),gonalgia en las caderas, sacroileitis, toda la musculatura de la espalda echa polvo, tendinitis en los hombros..... ya que tuve que sujetar el empenton del camion con los brazos para no dar vueltas de campana..... y no sigo porque me deprimo mas.....

Desde luego que a unos nos parece calderilla una cosa, pero por todas estas lesiones me dan seis mil euros y llevo gastados esos seis mil en medicos, rehabiltación, medicina.....

Gracias por todo lo que me habeis comentado
08/05/2008 19:22
si le vale de algo, le informo que yo tuve una lordosis inversa.
comparado con lo suyo esto no es nada.
el forense me dio, creo recordar 100 dias de baja, aunque yo estuve de baja medica 6 meses.
los gastos medicos fueron de 1800 euros mas o menos, y el resto hasta 7000 euros fue indemnizacion.
la compañia fue lo que ofrecieron, salvo que solo me daban 900 euros por gastos medicos en vez de los 1800.
todo esto ocurrio una semana antes del juicio.
Mis abogadas me dieron la oportunidad de firmar, y me nege a ello, porque entendia que si habia tenido 1800 euros de gastos medicos, me tenian que pagar esto.
el dia antes del juicio me llamaron y firmamos la totalidad, salvo 300 euros que acordamos no me pagarian por la emision de un infrome del traumatologo o algo asi.-
Conozco al menos 3 personas que por lo mismo han recibido entre 10 y 15 mil euros de indemnizacion; yo considero que me quede corto al ver lo de los demas.
En definitiva, lo que aprendi de la experiencia:
Que lo del forense va a misa.
Que la compañia siempre esta abierta a acuerdos.
Que al llevar mis letradas me senti mas protegido y aunque hubieran echo lo mismo que el de la compañia mia, por lo menos estuve mas tranquilo y confiado.
Exponga un acuerdo a la compañia previamente al juicio haber que le contestan.
Asesorese, pero yo no les daria mayor informacion documental a la compañia (es su baza), simplemente digales lo que tiene, y sus secuelas.
Los forenses se guian (por lo que yo se ), por tablas en las cuales ya estan fijadas las lesiones, por lo que segun los puntos que le hayan dado de secuela, ya puede hacer usted su calculo independientemente a lo que le hayan ofrecido.
espero haberle ayudado .
08/05/2008 19:48
A veces no es tan facil. Porque no todos los forenses especifican los puntos, sino que exponen la horquilla de puntos contemplada en el baremo. Además, si hay diversidad de secuelas no se suman los puntos, sino que se aplica la fórmula de Baltazhar, al margen de que los perjuicios estéticos se suman aparte.

Por ejemplo.
09/05/2008 11:55
Hola "nueva" y a todos.

Siento tus lesiones nueva.

Saez, por qué un forense , si tu has estado de baja 6 meses, él puede decir que la baja que te corresponde son de 100 días? Yo creo, que cuando hay una baja laboral, hay un médico de la seguridad social, y al menos, el mio, me hace un seguimiento todas las semanas para ver como voy, asi que mi baja, si estoy de baja, está mas que justificada...

Por otro lado, entiendo que siempre se llega a negociar con la aseguradora, lo que me gustaría saber si es siempre necesario denunciar para que te hagan una buena propuesta, porque en mi caso, aunque no se celebre el juicio, el abogado me ha comunicado que se lleva el 10% de la indemnización amistosa que me lleve...
09/05/2008 14:45
Porque sencillamente el forense es el médico adscrito al juzgado y al que se cree el juez. Y si el forense dice que son 50 dias y no cien, son 50. Y al que no le guste debe proponer prueba en contra, que debe ser corroborada por el emisor en juicio., Y los medicos de la SS no va al juicio a ratificarse.

Y si no se denuncia, se pierde el plazo de 6 meses para hacerlo.

La propuesta que hacen las cias es la que les da la gana o lo que dice el forense.

El 10 por ciento es muy correcto.




09/05/2008 15:05
Entonces un forense, a parte de tener unas tablas para calificar las secuelas o lesiones que tienes, también tiene unas tablas para calificar los días de baja que te corresponden? Además, hay días impeditivos y no impeditivos.... Los no impeditivos también los dictamina él? Porque claro, aunque estes trabajando, si estas a la vez con rehabilitación costeada por el seguro, se supone que esos son días impeditivos.

Yo aún no he contratado abogado, tengo todavia dos meses para denunciar, auqnue aún no he terminado el tratamiento. Pero vamos, por lo que leo, miedo me da que me vea un forense, porque me va a venir peor casi el denunciar y tener el informe del forense que reclamar a la aseguradora por mi cuenta, los dias de baja y los dias de traajo con rehabilitación...

¿ que me aconsejais? ¿ que opinión os merece lo que menciono?
09/05/2008 15:07
perdón, me equivoqué, al decir que si estas trabajando y con rehabilitación, esos son días "NO IMPEDITIVOS" ( antes había puesto "impeditivos" y no es así).
09/05/2008 16:53
Pues, sinceramente, que anda usted bastante perdida y que desconoce lo que dice. Lo mejor sería que se pusiese en manos de un abogado.