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resolución injusta tribunal médico
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DOCE MESES Y ALTA MEDICA
Bien, el alta medica te la ha dado el inspector medico de servicio de salud.
A partir de este momento tienes un alta medica.
Esto significa que has de incorporarte a tu puesto de trabajo.
¿Que se puede hacer si te incorporas al puesto de trabajo y no puedes trabajar?
Una vez incorporado,tienes dos opciones.
Primera volver a coger la baja si te la da el medico POR RECAIDA.
Esta baja ten en cuenta que solo la puede cursar los MEDICOS del INSS.
Si La anterior alta la cursa la inspección del SPS o y el INSS tiene una recaída, el medico de cabecera tiene que ponerse en contacto con la inspección para poder darle la baja de nuevo.
Si el alta medica me la ha dado el INSS. yo en primer lugar haría esto y ganaría 11 DIAS sin tener que ir a trabajar, mientras te la deniegan o te la admiten.
En los casos de alta médica a que se refiere el párrafo anterior, frente a la resolución recaída podrá el interesado, en el plazo máximo de cuatro días naturales, manifestar su disconformidad ante la inspección médica del servicio público de salud, la cual, si discrepara del criterio de la entidad gestora, tendrá la facultad de proponer, en el plazo máximo de siete días naturales, la reconsideración de la decisión de aquélla, especificando las razones y fundamento de su discrepancia.
http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/123136.pdf
http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/123136.pdf
Si recurres en el termino de los cuatro DIAS, puedes ganar once DIAS màs hasta que te la denieguen de nuevo o te concedan seis meses más, pero lo veo difícil, que te den seis meses más.
Si te la deniegan ahora con la reforma en vez de recurrir por vía administrativa,
Puedes demandar, mira el art. 140 siguiente.
Este párrafo de momento no lo tengas en cuenta, pasa a leer el art. 140. Por otro lado puedes recurrir por vía administrativa, tienes 30 DIAS, lo que pasa es que aquí si que tienes que incorporarte al trabajo.
Y en este tema se alarga mucho en el tiempo (meses)
También puedes intentar trabajar unos días y coger baja por recaída (puede que no te la concedan) lo más adecuado es trabajar seis meses seguidos y volver a coger de nuevo la baja.
Segundo.-demandar a la entidad que te hubiese dado el alta.
¿Como demando?
Artículo 140. Tramitación. Impugnación de altas médicas.
1. En las demandas formuladas en materia de prestaciones de Seguridad Social contra organismos gestores y entidades colaboradoras en la gestión se acreditará haber agotado la vía administrativa correspondiente, incluidas aquellas en las que se haya acumulado la alegación de la lesión de un derecho fundamental o libertad pública y salvo que se opte por ejercitar exclusivamente esta última mediante la modalidad procesal de tutela. No será exigible el previo agotamiento de la vía administrativa, en los procesos de impugnación de altas médicas emitidas por los órganos competentes de las Entidades gestoras de la Seguridad Social al agotarse el plazo de duración de trescientos sesenta y cinco días de la prestación de incapacidad temporal.
2. En caso de omitirse, el secretario judicial dispondrá que se subsane el defecto en el plazo de cuatro días. Realizada la subsanación, se admitirá la demanda. En otro caso, dará cuenta al Tribunal para que por el mismo se resuelva sobre la admisión de la demanda.
3. El proceso de impugnación de alta médica tendrá las siguientes especialidades:
La demanda se dirigirá exclusivamente contra la Entidad gestora y, en su caso, contra la colaboradora en la gestión. No existirá necesidad de demandar al servicio público de salud, salvo cuando se impugne el alta emitida por los servicios médicos del mismo, ni a la empresa salvo cuando se cuestione la contingencia.
Será urgente y se le dará tramitación preferente.
El acto de la vista habrá de señalarse dentro de los cinco días siguientes a la admisión de la demanda, y la sentencia, que no tendrá recurso, se dictará en el plazo de tres días y sus efectos se limitarán al alta médica impugnada, sin condicionar otros procesos diversos, sea en lo relativo a la contingencia, a la base reguladora, a las prestaciones derivadas o a cualquier otro extremo.
.
No podrán acumularse otras acciones, ni siquiera la reclamación de diferencias de prestación económica por incapacidad temporal, si bien la sentencia que estime indebida el alta dispondrá la reposición del beneficiario en la prestación que hubiera venido percibiendo, en tanto no concurra causa de extinción de la misma, por el transcurso del tiempo por el que hubiere sido reconocida o por otra causa legal de extinción.
Majo te lo resumo por si no has entendido.
Primero, impugnar el alta medica en los cuatro DIAS siguientes al alta, así ganaras 11 DIAS mientras lo deniegan o no lo deniegan.
Si la deniegan la solicitud de impugnación y te vuelven a dar el alta medica, tienes que demandar lee el art 140
Si tampoco consigues nada y te vuelven a dar el alta medica tendrás que coger baja por RECAIDA de la misma enfermedad
Viendo 21 - 29 de 29 comentarios
Hola Jesus,
esta mañana he estado haciendo algunas consultas, he llamado al inss y me han aclarado que los cuatro dias me empezarán a contar desde la recepción de la notificación postal (me han dicho que estaban enviando las cartas).
A partir de ahí, tenemos once dias, que si he entendido bien, serán remunerados ya que mi marido no está trabajando. No sé si en algún momento he mencionado que mi marido es autónomo, lo cual a lo mejor no cambia nada, pero por si acaso.
Y en cuanto a la mutua estoy totalmente convencida de que han sido ellos los que han propuesto el alta, y quiero comprobarlo. Te paso mi email para estar en contacto directo y que me expliques qué hacer, muchas gracias.
majo1980majo@hotmail.com
esta mañana he estado haciendo algunas consultas, he llamado al inss y me han aclarado que los cuatro dias me empezarán a contar desde la recepción de la notificación postal (me han dicho que estaban enviando las cartas).
A partir de ahí, tenemos once dias, que si he entendido bien, serán remunerados ya que mi marido no está trabajando. No sé si en algún momento he mencionado que mi marido es autónomo, lo cual a lo mejor no cambia nada, pero por si acaso.
Y en cuanto a la mutua estoy totalmente convencida de que han sido ellos los que han propuesto el alta, y quiero comprobarlo. Te paso mi email para estar en contacto directo y que me expliques qué hacer, muchas gracias.
majo1980majo@hotmail.com
Si, dispones de 4 días, aunque en teoría la notificación te llegará hoy o mañana, porque en teoría un SMS no es un medio legal de notificar.
Lo que me dices de la mutua, me suena a algo.... a las 9 de la mañana me decían que había que esperar a ver y a las 12 del mediodía, a escondidas, le mandaron propuesta de alta a la inspección médica.
Como bien apuntas, podeis pedir al INSS, todo lo relacionado con vuestro expediente, para ello debeis presentar un escrito (Instancia) aludiendo al Artículo 35 de la Ley 30/1992, de 26 de Noviembre
Artículo 35. Derechos de los ciudadanos.
Los ciudadanos, en sus relaciones con las Administraciones Públicas, tienen los siguientes derechos:
A) A conocer, en cualquier momento, el estado de la tramitación de los procedimientos en los que tengan la condición de interesados, y obtener copias de documentos contenidos en ellos.
Y ahí os deben contestar con toda la documentación que tengan, incluida la propuesta de alta que posiblemente le envió la mutua, escudándose en el artículo "Artículo 6 bis. Expedición de partes médicos de alta por facultativos adscritos al Instituto Nacional de la Seguridad Social, a iniciativa de las Mutuas"
Esto está en el Real Decreto 575/1997, de 18 de abril
El médico de cabecera, te puede volver a dar la baja por recaida (Sin prestación económica), pero son los Facultativos del INSS (los que te han dado el alta) los que tienen que aprobar esa baja por recaida, en cuyo caso, volverías a obtener prestación por IT.
El escrito para obtener el documento, puedes presentarlo ya mismo, y el del alta, pero recuerda que si te notifican mañana, tendrías que entregar la impugnación el viernes como muy tarde.
De todas maneras, si me pones un email, te cuento como tuve que hacer y la instancia que puedes mandar al INSS.
Un Saludo y ánimo
Lo que me dices de la mutua, me suena a algo.... a las 9 de la mañana me decían que había que esperar a ver y a las 12 del mediodía, a escondidas, le mandaron propuesta de alta a la inspección médica.
Como bien apuntas, podeis pedir al INSS, todo lo relacionado con vuestro expediente, para ello debeis presentar un escrito (Instancia) aludiendo al Artículo 35 de la Ley 30/1992, de 26 de Noviembre
Artículo 35. Derechos de los ciudadanos.
Los ciudadanos, en sus relaciones con las Administraciones Públicas, tienen los siguientes derechos:
A) A conocer, en cualquier momento, el estado de la tramitación de los procedimientos en los que tengan la condición de interesados, y obtener copias de documentos contenidos en ellos.
Y ahí os deben contestar con toda la documentación que tengan, incluida la propuesta de alta que posiblemente le envió la mutua, escudándose en el artículo "Artículo 6 bis. Expedición de partes médicos de alta por facultativos adscritos al Instituto Nacional de la Seguridad Social, a iniciativa de las Mutuas"
Esto está en el Real Decreto 575/1997, de 18 de abril
El médico de cabecera, te puede volver a dar la baja por recaida (Sin prestación económica), pero son los Facultativos del INSS (los que te han dado el alta) los que tienen que aprobar esa baja por recaida, en cuyo caso, volverías a obtener prestación por IT.
El escrito para obtener el documento, puedes presentarlo ya mismo, y el del alta, pero recuerda que si te notifican mañana, tendrías que entregar la impugnación el viernes como muy tarde.
De todas maneras, si me pones un email, te cuento como tuve que hacer y la instancia que puedes mandar al INSS.
Un Saludo y ánimo
A ver JesusGarcia, algo me voy aclarando...ayer estuve mirando la página de la seguridad social y dí con el formulario que me decís de los 4 dias.
En el sms dice que el alta es con fecha 18/04/12, es decir, mañana. A partir de este dia contamos 4 dias naturales para presentar dicho documento, es asi??
Si no nos equivocamos el alta se la ha dado el INSS, aunque el sms es muy escueto y no dice mucho.
Yo personalmente creo que la mutua nos ha engañado porque ellos le dijeron a mi marido que le pedirían la prórroga y en vez de eso le han pedido el alta. Podemos pedir a la mutua el informe que enviaron al tribunal?? estamos en nuestro derecho?
Desde el primer momento lo han estado presionando para que se diese de alta cuando ni siquiera le habian diagnosticado correctamente.
Y otra cosa, si hablamos con el médico de cabecera nos podrá ayudar en algo?
Muchas gracias de nuevo, me habeis ayudado mucho.
En el sms dice que el alta es con fecha 18/04/12, es decir, mañana. A partir de este dia contamos 4 dias naturales para presentar dicho documento, es asi??
Si no nos equivocamos el alta se la ha dado el INSS, aunque el sms es muy escueto y no dice mucho.
Yo personalmente creo que la mutua nos ha engañado porque ellos le dijeron a mi marido que le pedirían la prórroga y en vez de eso le han pedido el alta. Podemos pedir a la mutua el informe que enviaron al tribunal?? estamos en nuestro derecho?
Desde el primer momento lo han estado presionando para que se diese de alta cuando ni siquiera le habian diagnosticado correctamente.
Y otra cosa, si hablamos con el médico de cabecera nos podrá ayudar en algo?
Muchas gracias de nuevo, me habeis ayudado mucho.
En ese caso, debes usar el formulario que te ha indicado Trola, y presentarlo en 4 días naturales (se incluyen sábado y domingo) desde que te llegue la notificación oficia.
El INSS es el Instituto Nacional de la Seguridad Social, dependiente del Ministerio de Empleo y Seguridad Social que tiene sus propios facultativos, incluido el Equipo de Valoración de Incapacidades, emite altas y es el competente para autorizar recaidas que sucedan antes de 6 meses.
El SPS es la antigua INSALUD, transferida a las CCAA, vamos, los médicos públicos de tu consejería de sanidad, incluye al médico de cabecera, los hospitales, y los inspectores médicos.
Depende de quien de el alta, hay que acudir a uno u a otro a impugnar, en tu caso al primero, con el formulario que te ha indicado Trola, y en los 4 días naturales desde la notificación.
Para impugnar el alta, en tu caso, debes rellenar eso y entregarlo en un CAISS (Centro de Atencion e Información de la Seguridad Social), en cualquier registro oficial (CCAA o Estatal), en una oficina de correos, o en cualquier sitio que tenga un registro administrativo, como máximo 4 días naturales, recuerda eso
Ante cualquier duda vuelves a preguntar
El INSS es el Instituto Nacional de la Seguridad Social, dependiente del Ministerio de Empleo y Seguridad Social que tiene sus propios facultativos, incluido el Equipo de Valoración de Incapacidades, emite altas y es el competente para autorizar recaidas que sucedan antes de 6 meses.
El SPS es la antigua INSALUD, transferida a las CCAA, vamos, los médicos públicos de tu consejería de sanidad, incluye al médico de cabecera, los hospitales, y los inspectores médicos.
Depende de quien de el alta, hay que acudir a uno u a otro a impugnar, en tu caso al primero, con el formulario que te ha indicado Trola, y en los 4 días naturales desde la notificación.
Para impugnar el alta, en tu caso, debes rellenar eso y entregarlo en un CAISS (Centro de Atencion e Información de la Seguridad Social), en cualquier registro oficial (CCAA o Estatal), en una oficina de correos, o en cualquier sitio que tenga un registro administrativo, como máximo 4 días naturales, recuerda eso
Ante cualquier duda vuelves a preguntar
A ver, primero gracias a todos por contestar, tengo un poco de prisa porque estoy en el trabajo y tengo muchas preguntas.
No se lo que es el SPS, por favor que alguien me lo aclare.
A mi marido le ha dado el alta el tribunal médico, lo único que sabemos es que le llegó un SMS diciendole esto. Aqui no ha tenido nada que ver el médico de cabecera. Es que para mi esto del SPS, EL INSS, el médico de cabecera....me lio mucho, lo siento.
Y otra cosa, si todavia no hemos recibido la notificación OFICIAL, es decir, por escrito, cuando empiezan a contar esos 4 dias para impugnar?? porque tal vez la carta tarde en llegar y el dichoso SMS llegó el jueves 19.
Donde tengo que dirigirme para impugar el alta??
MIL GRACIAS.
No se lo que es el SPS, por favor que alguien me lo aclare.
A mi marido le ha dado el alta el tribunal médico, lo único que sabemos es que le llegó un SMS diciendole esto. Aqui no ha tenido nada que ver el médico de cabecera. Es que para mi esto del SPS, EL INSS, el médico de cabecera....me lio mucho, lo siento.
Y otra cosa, si todavia no hemos recibido la notificación OFICIAL, es decir, por escrito, cuando empiezan a contar esos 4 dias para impugnar?? porque tal vez la carta tarde en llegar y el dichoso SMS llegó el jueves 19.
Donde tengo que dirigirme para impugar el alta??
MIL GRACIAS.
DOCE MESES Y ALTA MEDICA
Bien, el alta medica te la ha dado el inspector medico de servicio de salud.
A partir de este momento tienes un alta medica.
Esto significa que has de incorporarte a tu puesto de trabajo.
¿Que se puede hacer si te incorporas al puesto de trabajo y no puedes trabajar?
Una vez incorporado,tienes dos opciones.
Primera volver a coger la baja si te la da el medico POR RECAIDA.
Esta baja ten en cuenta que solo la puede cursar los MEDICOS del INSS.
Si La anterior alta la cursa la inspección del SPS o y el INSS tiene una recaída, el medico de cabecera tiene que ponerse en contacto con la inspección para poder darle la baja de nuevo.
Si el alta medica me la ha dado el INSS. yo en primer lugar haría esto y ganaría 11 DIAS sin tener que ir a trabajar, mientras te la deniegan o te la admiten.
En los casos de alta médica a que se refiere el párrafo anterior, frente a la resolución recaída podrá el interesado, en el plazo máximo de cuatro días naturales, manifestar su disconformidad ante la inspección médica del servicio público de salud, la cual, si discrepara del criterio de la entidad gestora, tendrá la facultad de proponer, en el plazo máximo de siete días naturales, la reconsideración de la decisión de aquélla, especificando las razones y fundamento de su discrepancia.
http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/123136.pdf
http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/documents/binario/123136.pdf
Si recurres en el termino de los cuatro DIAS, puedes ganar once DIAS màs hasta que te la denieguen de nuevo o te concedan seis meses más, pero lo veo difícil, que te den seis meses más.
Si te la deniegan ahora con la reforma en vez de recurrir por vía administrativa,
Puedes demandar, mira el art. 140 siguiente.
Este párrafo de momento no lo tengas en cuenta, pasa a leer el art. 140. Por otro lado puedes recurrir por vía administrativa, tienes 30 DIAS, lo que pasa es que aquí si que tienes que incorporarte al trabajo.
Y en este tema se alarga mucho en el tiempo (meses)
También puedes intentar trabajar unos días y coger baja por recaída (puede que no te la concedan) lo más adecuado es trabajar seis meses seguidos y volver a coger de nuevo la baja.
Segundo.-demandar a la entidad que te hubiese dado el alta.
¿Como demando?
Artículo 140. Tramitación. Impugnación de altas médicas.
1. En las demandas formuladas en materia de prestaciones de Seguridad Social contra organismos gestores y entidades colaboradoras en la gestión se acreditará haber agotado la vía administrativa correspondiente, incluidas aquellas en las que se haya acumulado la alegación de la lesión de un derecho fundamental o libertad pública y salvo que se opte por ejercitar exclusivamente esta última mediante la modalidad procesal de tutela. No será exigible el previo agotamiento de la vía administrativa, en los procesos de impugnación de altas médicas emitidas por los órganos competentes de las Entidades gestoras de la Seguridad Social al agotarse el plazo de duración de trescientos sesenta y cinco días de la prestación de incapacidad temporal.
2. En caso de omitirse, el secretario judicial dispondrá que se subsane el defecto en el plazo de cuatro días. Realizada la subsanación, se admitirá la demanda. En otro caso, dará cuenta al Tribunal para que por el mismo se resuelva sobre la admisión de la demanda.
3. El proceso de impugnación de alta médica tendrá las siguientes especialidades:
La demanda se dirigirá exclusivamente contra la Entidad gestora y, en su caso, contra la colaboradora en la gestión. No existirá necesidad de demandar al servicio público de salud, salvo cuando se impugne el alta emitida por los servicios médicos del mismo, ni a la empresa salvo cuando se cuestione la contingencia.
Será urgente y se le dará tramitación preferente.
El acto de la vista habrá de señalarse dentro de los cinco días siguientes a la admisión de la demanda, y la sentencia, que no tendrá recurso, se dictará en el plazo de tres días y sus efectos se limitarán al alta médica impugnada, sin condicionar otros procesos diversos, sea en lo relativo a la contingencia, a la base reguladora, a las prestaciones derivadas o a cualquier otro extremo.
.
No podrán acumularse otras acciones, ni siquiera la reclamación de diferencias de prestación económica por incapacidad temporal, si bien la sentencia que estime indebida el alta dispondrá la reposición del beneficiario en la prestación que hubiera venido percibiendo, en tanto no concurra causa de extinción de la misma, por el transcurso del tiempo por el que hubiere sido reconocida o por otra causa legal de extinción.
Majo te lo resumo por si no has entendido.
Primero, impugnar el alta medica en los cuatro DIAS siguientes al alta, así ganaras 11 DIAS mientras lo deniegan o no lo deniegan.
Si la deniegan la solicitud de impugnación y te vuelven a dar el alta medica, tienes que demandar lee el art 140
Si tampoco consigues nada y te vuelven a dar el alta medica tendrás que coger baja por RECAIDA de la misma enfermedad
Resolución injusta tribunal médico
Hola a todos, soy nueva en el foro, estoy algo desesperada por la situación de mi marido y os solicito ayuda, voy a resumir lo máximo posible:
Mi marido se hizo en marzo del 2011 una rotura del ligamento cruzado; le dieron la baja pero hasta que quisieron darle un diagnóstico tardaron 8 meses (en los cuales nadie sabia lo que tenia y lo presionaban para coger el alta). Por fin un traumatólogo de la mutua dió con el problema e inmediatamente lo operaron. Eso fue ya en el mes de noviembre. Todos los médicos, incluido el cirujano le dijo que tenía por delante como mínimo seis meses para recuperarse. Pues bien, entre tanto se ha cumplido el año de la baja (en marzo) y ha pasado por el tribunal médico. A los dos dias de pasar por el tribunal lo vió el médico rehabilitador y le mandó 15 días mas de rehabilitación y le dijo que no tuviese prisa puesto que aun le quedaba para recuperarse.
Se supone que hoy 16 de abril empieza de nuevo su rehabilitación y le han mandado un sms al móvil dándole el alta con fecha 18 de abril.
No sabemos qué hacer pero mi marido no está preparado para trabajar, y todos los especialistas le han dicho que eran mínimo 6 meses y lleva 4 y medio desde que lo operaron.
Para colmo ya no puede volver a coger baja por ese motivo. La mutua dijo que iba a pedir la prórroga 6 meses mas pero no sabemos qué ha pasado...
Qué podemos hacer?? estamos desesperados.
Gracias por leer todo el rollo que os he puesto.
Espero vuestras respuestas con ansia.
Saludos.
Mi marido se hizo en marzo del 2011 una rotura del ligamento cruzado; le dieron la baja pero hasta que quisieron darle un diagnóstico tardaron 8 meses (en los cuales nadie sabia lo que tenia y lo presionaban para coger el alta). Por fin un traumatólogo de la mutua dió con el problema e inmediatamente lo operaron. Eso fue ya en el mes de noviembre. Todos los médicos, incluido el cirujano le dijo que tenía por delante como mínimo seis meses para recuperarse. Pues bien, entre tanto se ha cumplido el año de la baja (en marzo) y ha pasado por el tribunal médico. A los dos dias de pasar por el tribunal lo vió el médico rehabilitador y le mandó 15 días mas de rehabilitación y le dijo que no tuviese prisa puesto que aun le quedaba para recuperarse.
Se supone que hoy 16 de abril empieza de nuevo su rehabilitación y le han mandado un sms al móvil dándole el alta con fecha 18 de abril.
No sabemos qué hacer pero mi marido no está preparado para trabajar, y todos los especialistas le han dicho que eran mínimo 6 meses y lleva 4 y medio desde que lo operaron.
Para colmo ya no puede volver a coger baja por ese motivo. La mutua dijo que iba a pedir la prórroga 6 meses mas pero no sabemos qué ha pasado...
Qué podemos hacer?? estamos desesperados.
Gracias por leer todo el rollo que os he puesto.
Espero vuestras respuestas con ansia.
Saludos.
