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Baja y seguimiento mutuas
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Baja y seguimiento mutuas
Estoy de baja laboral por intervencion quirurjica por enfermedad comun. La baja me la da la seguridad social. A los pocos dias me llaman de la mutua para saber que tal va y si puedo asistir a reconoreconocimiento o enviar informes medicos etc. De momento no he hecho nada. No se si mi empresa tiene contratada contingencias comunes con la mutua (como lo puedo saber?). Lo que quiero saber es que derechos y obligaciones tengo con la Mutua?
Hola ssffcc2005:
Efectivamente, aunque la baja sea por enfermedad común y te la haya dado tu médico de cabecera, las mutuas pueden citarte las veces que le de la gana para llevar un seguimiento de tu estado de salud, es un rollo ya lo sé por experiencia, pero por desgracia es así.
Lo primero que hay que destacar en este punto es que si estás de baja por enfermedad común, es el médico ó medica de atención primaria quien te ha dado la baja, y el alta solamente podrá dártela quien te dio la baja, o bien Inspección Médica.
En los casos de bajas por enfermedad común, si la empresa donde trabajas tiene contratada con la mutua la gestión económica de las contingencias comunes, significa que la mutua es quien abona la prestación de incapacidad temporal a partir del 16º día de la baja.
En este caso, la mutua tiene derecho a realizar un seguimiento de la baja. En esta situación tienes la obligación de acudir cuando la mutua te cite para realizar estos seguimientos. Si no acudes a estas citaciones te pueden quitar la prestación económica de incapacidad temporal que estás percibiendo.
La mutua solo podrá realizar seguimiento de las dolencias que motivan la baja médica.
Si la mutua comienza a presionarte para que te incorpores a trabajar, ten presente que el personal médico de ésta no puede emitir el alta médica (solamente te podrá dar el alta tu médico o médica de atención primaria o Inspección Médica).
Por lo tanto, para evitar que la mutua quiera dejar de pagarte la prestación de Incapacidad Temporal, yo que tu acudiría a la mutua y pide justificante de que has asistido a esa cita. Si ves que te citan muchas veces y tienes que desplazarte a otra localidad, solicita que los gastos de desplazamientos te lo paguen ellos, por otra parte si te es imposible por el estado de tu salud, coger bus, coche, para ir a esa cita, lo suyo es que tu médico de cabecera te haga un escrito diciendo que no estás para desplazarte a ningún sitio, con lo que lo más seguro es que la mutua te pida que les envíe todos los informes que tienes, para hacer el seguimiento de tu estado de salud.
A mi me citaban cada 2 semanas, pero la gracia es que no me hacian ni me miraban nada, solo leían los informes y poco mas hasta que al final les dije, mire yo no estoy bien como para tener que venir cada 2 por tres para que usted me mire solo la cara y lea los informes, si no le importa cuando tenga una nuevo informe se lo envío por fax, y me dijo que eso no era posible, que tenía que asistir a las citas, y le dije, muy bien, pero que sepa que voy a reclamarles todos los desplazamientos y si alguna vez no puedo venir porque me encuentre muy mal para coger un bus, me vendré en taxi y me lo tendrán que pagar ustedes.
Y así lo hice, me costó que me pagaran pero lo conseguí.
Si te dan las 2 opciones, diles que mejor le envias los informes porque no estar para viajar, a ver si así se quedan tranquilos, sino me temo que vas a tener que ir hasta la mutua.
Saludos y suerte.
Efectivamente, aunque la baja sea por enfermedad común y te la haya dado tu médico de cabecera, las mutuas pueden citarte las veces que le de la gana para llevar un seguimiento de tu estado de salud, es un rollo ya lo sé por experiencia, pero por desgracia es así.
Lo primero que hay que destacar en este punto es que si estás de baja por enfermedad común, es el médico ó medica de atención primaria quien te ha dado la baja, y el alta solamente podrá dártela quien te dio la baja, o bien Inspección Médica.
En los casos de bajas por enfermedad común, si la empresa donde trabajas tiene contratada con la mutua la gestión económica de las contingencias comunes, significa que la mutua es quien abona la prestación de incapacidad temporal a partir del 16º día de la baja.
En este caso, la mutua tiene derecho a realizar un seguimiento de la baja. En esta situación tienes la obligación de acudir cuando la mutua te cite para realizar estos seguimientos. Si no acudes a estas citaciones te pueden quitar la prestación económica de incapacidad temporal que estás percibiendo.
La mutua solo podrá realizar seguimiento de las dolencias que motivan la baja médica.
Si la mutua comienza a presionarte para que te incorpores a trabajar, ten presente que el personal médico de ésta no puede emitir el alta médica (solamente te podrá dar el alta tu médico o médica de atención primaria o Inspección Médica).
Por lo tanto, para evitar que la mutua quiera dejar de pagarte la prestación de Incapacidad Temporal, yo que tu acudiría a la mutua y pide justificante de que has asistido a esa cita. Si ves que te citan muchas veces y tienes que desplazarte a otra localidad, solicita que los gastos de desplazamientos te lo paguen ellos, por otra parte si te es imposible por el estado de tu salud, coger bus, coche, para ir a esa cita, lo suyo es que tu médico de cabecera te haga un escrito diciendo que no estás para desplazarte a ningún sitio, con lo que lo más seguro es que la mutua te pida que les envíe todos los informes que tienes, para hacer el seguimiento de tu estado de salud.
A mi me citaban cada 2 semanas, pero la gracia es que no me hacian ni me miraban nada, solo leían los informes y poco mas hasta que al final les dije, mire yo no estoy bien como para tener que venir cada 2 por tres para que usted me mire solo la cara y lea los informes, si no le importa cuando tenga una nuevo informe se lo envío por fax, y me dijo que eso no era posible, que tenía que asistir a las citas, y le dije, muy bien, pero que sepa que voy a reclamarles todos los desplazamientos y si alguna vez no puedo venir porque me encuentre muy mal para coger un bus, me vendré en taxi y me lo tendrán que pagar ustedes.
Y así lo hice, me costó que me pagaran pero lo conseguí.
Si te dan las 2 opciones, diles que mejor le envias los informes porque no estar para viajar, a ver si así se quedan tranquilos, sino me temo que vas a tener que ir hasta la mutua.
Saludos y suerte.
Hola de nuevo:
Se me ha olvidado decirte, que si la baja es por enfermedad comun y la baja te la ha dado tu médico de cabecera, realmente la mutua no puede citarte antes del día 16 de baja, aunque suelen hacerlo, como tampoco deberian de citarte por teléfono, sino por carta, pero tambien suele citarte por teléfono, el por qué, no deberian citarte antes del día 16 de baja, es porque la mutua empieza a pagarte la incapacidad temporal por enfermedad común, a partir del día 16 de baja.
En cuanto a reclamarles los gastos de desplazamientos no es que yo lo pidiera porque me diera la gana, es que lo dice la ley. Lo puedes leer en esta página:
https://www.boe.es/boe/dias/2009/11/04/pdfs/BOE-A-2009-17495.pdf
Saludos.
Se me ha olvidado decirte, que si la baja es por enfermedad comun y la baja te la ha dado tu médico de cabecera, realmente la mutua no puede citarte antes del día 16 de baja, aunque suelen hacerlo, como tampoco deberian de citarte por teléfono, sino por carta, pero tambien suele citarte por teléfono, el por qué, no deberian citarte antes del día 16 de baja, es porque la mutua empieza a pagarte la incapacidad temporal por enfermedad común, a partir del día 16 de baja.
En cuanto a reclamarles los gastos de desplazamientos no es que yo lo pidiera porque me diera la gana, es que lo dice la ley. Lo puedes leer en esta página:
https://www.boe.es/boe/dias/2009/11/04/pdfs/BOE-A-2009-17495.pdf
Saludos.
Los médicos de la mutua son algo así como los porteros de discoteca, están ahí para lo que están .
A mí me aburrieron durante 4 meses haciéndome ir todos los días a bañarme a una piscina de 4 metros de largo, y todas las semanas al médico a decirle qué medicamentos tomaba. Al cabo de este tiempo enviaron una carta a mi médica de cabecera en la que le decían que después de éste tratamiento había mejorado (artrosis degenerativa generalizada) y estaba en condiciones de volver al trabajo. Mi médica que es muy obediente, y al parecer licenciada en medicina, me dio el alta médica, así que cuando, como esta mañana, me he caído al suelo 2 veces por bloqueo de miembro inferior izquierdo me acuerdo de todos ellos... y mucho más.
Saludos a todos.
Luego nos vienen con mareas blancas.
A mí me aburrieron durante 4 meses haciéndome ir todos los días a bañarme a una piscina de 4 metros de largo, y todas las semanas al médico a decirle qué medicamentos tomaba. Al cabo de este tiempo enviaron una carta a mi médica de cabecera en la que le decían que después de éste tratamiento había mejorado (artrosis degenerativa generalizada) y estaba en condiciones de volver al trabajo. Mi médica que es muy obediente, y al parecer licenciada en medicina, me dio el alta médica, así que cuando, como esta mañana, me he caído al suelo 2 veces por bloqueo de miembro inferior izquierdo me acuerdo de todos ellos... y mucho más.
Saludos a todos.
Luego nos vienen con mareas blancas.
Hola Botia:
Tu baja se supone que era por enfermedad común, y me imagino que te estaba tratando esa enfermedad un medico especialista de la seguridad social, lo mas seguro sería en reumatología ¿no? y si no te estaba tratando ningún especialista, lo primero que tenía que haber hecho tu médico de cabecera era derivarte a un especialista, ante de darte el alta.
¿tenias algún informe de reumatología en el que dijera que habías mejorado? si no fue así, tenias que haber impugnado esa alta médica, porque tu médico de cabecera no debería de haberle hecho caso a lo que dijo la mutua en un simple papel y haberle exigido la pruebas, resonancia o lo que fuera donde se viera que efectivamente habías mejorado.
Está claro que tu médico de cabecera no es una buena profesional, por no decir palabras mayores, por eso tenias que haber impugnado esa baja y por supuesto cambiarte de médico de cabecera, espero que lo hayas hecho ya, porque tener un médico de cabecera que hace caso a un simple papel de una mutua sin demostrar con pruebas que has mejorado, ya lo dice todo.
Si no te has cambiado de médico de cabecera, hazlo ya mismo y si sigues mal, pide cita con el nuevo médico de cabecera y dile que te pasa a ver si te da de nuevo la baja, la verdad es que hay médicos de cabeceras que no deberían de ejercer esa profesión. Siento mucho que te haya pasado eso.
Saludos.
Tu baja se supone que era por enfermedad común, y me imagino que te estaba tratando esa enfermedad un medico especialista de la seguridad social, lo mas seguro sería en reumatología ¿no? y si no te estaba tratando ningún especialista, lo primero que tenía que haber hecho tu médico de cabecera era derivarte a un especialista, ante de darte el alta.
¿tenias algún informe de reumatología en el que dijera que habías mejorado? si no fue así, tenias que haber impugnado esa alta médica, porque tu médico de cabecera no debería de haberle hecho caso a lo que dijo la mutua en un simple papel y haberle exigido la pruebas, resonancia o lo que fuera donde se viera que efectivamente habías mejorado.
Está claro que tu médico de cabecera no es una buena profesional, por no decir palabras mayores, por eso tenias que haber impugnado esa baja y por supuesto cambiarte de médico de cabecera, espero que lo hayas hecho ya, porque tener un médico de cabecera que hace caso a un simple papel de una mutua sin demostrar con pruebas que has mejorado, ya lo dice todo.
Si no te has cambiado de médico de cabecera, hazlo ya mismo y si sigues mal, pide cita con el nuevo médico de cabecera y dile que te pasa a ver si te da de nuevo la baja, la verdad es que hay médicos de cabeceras que no deberían de ejercer esa profesión. Siento mucho que te haya pasado eso.
Saludos.
Hola ssffcc2005:
Es muy raro que una empresa, no tenga contratado las contingencias comunes con una mutua, pero si esa empresa no tiene ningún convenio con una mutua sobre contingencias comunes, creo que esa mutua no podría legalmente estar citándote para ver tu evolución durante tu baja por enfermedad común.
De hecho me extraña mucho que esa mutua te está citando, si esa empresa no tiene contratada las contigencias comunes con esa mutua, ya que la mutua, cuando cita, es porque quien paga es la mutua, si no tiene esa empresa contratada las contingencias comunes, quien paga es la empresa, es muy raro que una mutua se meta en ese embrollo cuando a ella no le afecta monetariamente.
Para que lo entiendas, cuando te das de baja por enfermedad común, y esa empresa tiene contratada las contingencias comunes con la mutua, esa baja se paga de esta forma:
desde el 1º día hasta el 3º no te pagan nada.
desde el 4º hasta el 14º día lo paga la empresa
desde el 15º en adelante lo paga la Mutua.
(aunque la nómina te la paga la empresa estando de baja, luego la mutua tiene que devolverle el dinero que haya pagado por tu baja)
Así que si SSFFCC2005, si la baja es por enfermedad común y lo mas seguro que tenga contratada contingencias comunes con la mutua, no tienes mas remedio que asistir a las citas de la mutua, sino ellos pueden comunicarte que te van a retirar el pago de la Incapacidad Temporal, por no asistir a las citas, y esto lo dice una ley.
Te digo una cosa, la mutua no te puede dar de alta por enfermedad común y luego otra cosa, no tengas tanto miedo en asistir a la muta, ellos solo miran tus informes y poco mas, eso si, lo que si tienes que tener cuidado en lo que digas, tanto a los médicos como a la mutua, porque yo he tenido algunos días mejores y otros peores, me refiero a dolores, etc, etc y en algunas veces he dicho bueno he tenido algunos días mas o menos bien, pues zassss metí la pata, el médico ha puesto en el informe, últimamente está mejor y que aparezca en un informe, MEJOR O MEJORÍA , implica alta médica, te lo digo por experiencia, no digo que mientas, pero como los médicos lo interpretan que ya estás mejor y no es la realidad, lo mejor es decir, que sigues igual, hasta que de verdad veas durante muchos días que ya no te duele nada, que te encuentras con fuerzas, que duermes bien ,etc ,etc .
Saludos.
Es muy raro que una empresa, no tenga contratado las contingencias comunes con una mutua, pero si esa empresa no tiene ningún convenio con una mutua sobre contingencias comunes, creo que esa mutua no podría legalmente estar citándote para ver tu evolución durante tu baja por enfermedad común.
De hecho me extraña mucho que esa mutua te está citando, si esa empresa no tiene contratada las contigencias comunes con esa mutua, ya que la mutua, cuando cita, es porque quien paga es la mutua, si no tiene esa empresa contratada las contingencias comunes, quien paga es la empresa, es muy raro que una mutua se meta en ese embrollo cuando a ella no le afecta monetariamente.
Para que lo entiendas, cuando te das de baja por enfermedad común, y esa empresa tiene contratada las contingencias comunes con la mutua, esa baja se paga de esta forma:
desde el 1º día hasta el 3º no te pagan nada.
desde el 4º hasta el 14º día lo paga la empresa
desde el 15º en adelante lo paga la Mutua.
(aunque la nómina te la paga la empresa estando de baja, luego la mutua tiene que devolverle el dinero que haya pagado por tu baja)
Así que si SSFFCC2005, si la baja es por enfermedad común y lo mas seguro que tenga contratada contingencias comunes con la mutua, no tienes mas remedio que asistir a las citas de la mutua, sino ellos pueden comunicarte que te van a retirar el pago de la Incapacidad Temporal, por no asistir a las citas, y esto lo dice una ley.
Te digo una cosa, la mutua no te puede dar de alta por enfermedad común y luego otra cosa, no tengas tanto miedo en asistir a la muta, ellos solo miran tus informes y poco mas, eso si, lo que si tienes que tener cuidado en lo que digas, tanto a los médicos como a la mutua, porque yo he tenido algunos días mejores y otros peores, me refiero a dolores, etc, etc y en algunas veces he dicho bueno he tenido algunos días mas o menos bien, pues zassss metí la pata, el médico ha puesto en el informe, últimamente está mejor y que aparezca en un informe, MEJOR O MEJORÍA , implica alta médica, te lo digo por experiencia, no digo que mientas, pero como los médicos lo interpretan que ya estás mejor y no es la realidad, lo mejor es decir, que sigues igual, hasta que de verdad veas durante muchos días que ya no te duele nada, que te encuentras con fuerzas, que duermes bien ,etc ,etc .
Saludos.
Hola. Necesito una aclaración. He estado de baja 18 meses y en espera de la carta con la resolución decidí acudir personalmente a una oficina del inss para informarme de dicho resultado. Pues bien , se me dio de alta. La resolución en papel ponía donde constaba "salida" el día 19 de Mayo. Yo fui a recogerla el día 23. Al día siguiente recibo un sms donde se me notifica que la tgss me da de alta con fecha 24 mayo. Ahora la mutua solo me ha pagado hasta el día 18. Y la empresa me ha pagado desde el día 24. ¿A quién tengo que reclamarles esos días intermedios del 19 al 24? Gracias. Debo decir que la carta física con la resolución que envían por correo, no la tengo. Me dijeron en el inss que al recoger yo personalmente la resolución ellos ya enviaban el acuse de recibo.
Gracias
Gracias
he hablado con mi medico de cabecera y le he pedido permiso para hacer un viaje que tenia pagado con anterioridad,( la baja no es por accidente laborai ) ha hablado con el inspector y me ha dado autorización, se la he pedido por escrito y me ha dicho que no es necesario.
Es cierto eso? la mutua me puede reclamar algo ?
Es cierto eso? la mutua me puede reclamar algo ?
Tengo una duda muy breve:
Estoy de baja por contingencia profesional (operado del brazo) y tengo que hacer rehabilitación.
El problema es que no puedo ir, porque tengo un catarro importante (fiebre y demás). La pregunta es: cual es el cauce correcto para justificar mi inasistencia a la mutua? Tiene que ser la misma mutua quien me de el justificante (ya sabemos como son las mutuas) o la Seguridad Social, al ser una contingencia común de la que previsimblemente me recuperare en 2/3dias?
Que entendéis que es lo correcto?
Gracias de antemano!
Estoy de baja por contingencia profesional (operado del brazo) y tengo que hacer rehabilitación.
El problema es que no puedo ir, porque tengo un catarro importante (fiebre y demás). La pregunta es: cual es el cauce correcto para justificar mi inasistencia a la mutua? Tiene que ser la misma mutua quien me de el justificante (ya sabemos como son las mutuas) o la Seguridad Social, al ser una contingencia común de la que previsimblemente me recuperare en 2/3dias?
Que entendéis que es lo correcto?
Gracias de antemano!
Hola buenas noches , estío y de baja por mi médico de cabecera , a los 10 días me ha llamado la mutua para asistir , he ido y me dice que es conveniente hacerme una resonancia , y me da un diagnóstico diferente al de mi médico de cabecera y especialista . Le digo si me puede dar el diagnóstico por escrito para comentarle al médico y ver qué decisión toma . Me dice que no que el médico de cabecera es una cosa y que el no tiene nada que ver , yo pregunto , puedo conseguir esos informes o es cierto que no puedo tener acceso a ellos gracias
Lo de esta gentuza mercenarios de la sanidad, que realizan los diagnósticos en base a las cuentas de resultados anuales que les marcan desde el consejo de administración (mutuas de trabajo) es ya impresionante. ¿Que tú no tienes derecho a un informe médico tuyo? vamos, se lo explico al momento "o me das el informe ahora mismo o me presento aquí con la guardia civil" (es un decir); claro que tienes derecho a ese informe, luego lo que hagas con el es cosa tuya y solamente tuya. Se va usted a administración de la mutua y le dice al señor o señora de turno: ¿me daría por favor una hoja de solicitud de informe médico?
Saludos.
Saludos.
Verá, si le cita la Mutua debe acudir, eso sí exija que le envíen un taxi y que ellos abonen los gastos, en cuanto a los informes, usted no tiene porqué entregar los informes de su médico de cabecera a los médicos de la Mutua, ellos podrán elaborar y realizar las pruebas que necesiten, tb es cierto que ellos tampoco tienen que darle los informes de sus pruebas al médico de cabecera pero a usted que es el interesado se los tiene que dar sí o sí, si como parece se los niegan pisa usted la hoja de reclamaciones que toda Mutua debe tener, la cubre se queda con una copia y ya está, tienen la obligación de hacer llegar la copia a la administración.
Por último, las Mutuas en casos de cont comunes no pueden dar el alta, (ni dejar de pagar la baja, siempre que usted acuda a las citas), lo que pueden hacer es proponer a la inspección sanitaria de la SS el alta pero sería la inspección quien decide por medio de su médico de cabecera.
Por último, las Mutuas en casos de cont comunes no pueden dar el alta, (ni dejar de pagar la baja, siempre que usted acuda a las citas), lo que pueden hacer es proponer a la inspección sanitaria de la SS el alta pero sería la inspección quien decide por medio de su médico de cabecera.
Gracias por contestar , el problema es que el médico de la mutua me dice que tengo que pedir una resonancia , no entiendo como no me la solicitan ellos y me pregunta que si tengo seguro privado y sea conveniente que me lo haga para no seguir esperando . Mi médico en si no me ha pedido los informes , soy yo quien los quiere y me los niegan . He llamado de nuevo a la mutua y se niegan que ellos no tienen porque darme los informes , entonces tendré que tomar otras medidas porque yo como paciente, creo que tenga derecho a mis informes médicos . Cómo le he dicho al médico de la mutua , no lo entiendo entonces que es lo que estoy haciendo aquí si ustedes no me van a resolver nada , quieren que me haga un resonancia el médico de cabecera , me recomendó un seguro privado .,y usted entonces para que me está valorando y encima negándose a dame mis informes
Hola,tengo la enfermedad dupuytren ( fibromatosi fascia palmar ) en la mano derecha.y a la espera de la operación. Ayer me dieron la baja porque ya se me está contrayendo la mano y con dolor. La cuestión que tengo para muchos meses de baja. Y esta enfermedad hasta que me operen no mejorará.la mutua me podría obligar a trabajar hasta la operación. Gracias
