Os cuento,
1. Es el caso de una persona que cae enferma cuando no trabajaba ni cobraba ninguna prestación de la administración.
2. Pasa un año entero enfermo, el médico del hospital le dice que intente hacer vida normal y lo da de alta exclusivamente médica.
3. A los 4 meses de esa alta se pone a trabajar.
4. Al mes y medio vuelve a coger la baja alegando la misma enfermedad.
5. La mutua le paga durante 6 meses la Incapacidad Temporal mientras va reconociendolo.
6. Finalmente la mutua le remite carta diciendo que le anula la prestación de Incapacidad Temporal por una actuación fraudulenta en conformidad con el art 132 y 124.1 LGSS, puesto que la patología que motiva la baja es anterior al momento en que fue dado de alta en la empresa, encontrandose enfermo de antes de la baja.
Como veis el caso? Quien tiene la carga de la prueba, la mutua o el trabajador? Creeis que acudirán al juicio?
Como veis el caso?
Con los pocos datos que das, puede ser perfectamente un fraude para cobrar estando de baja, o todo lo contrario, puede que el trabajador tenga todo el derecho del mundo a cobrar esa baja.
Quien tiene la carga de la prueba, la mutua o el trabajador?
Cada uno tendrá que probar lo que a su derecho convenga
Creeis que acudirán al juicio?
Desde luego que acudirán, no tengas la menor duda
muchas gracias por contestarme.
El trabajador ha conseguido la incapacidad permente absoluta mientras espera a la vista del juicio, así que está enfermo realmente.
Ahora, lo que no sé es si enfocarlo como recaída o enfermedad nueva (aunque es difícil de demostrar que la patología anterior no tiene nexo la de ahora) Y como recaída me alegan que como no estaba de alta en el momento inicial de la enfermedad no le pertenece prestación de IT.
NO he dudado en ningún momento que la enfermedad no fuera real. Lo que le mosquea a la Mutua es que un enfermo tan grave, le de de alta el médico, y le mande a hacer vida normal. QU eencuentre trabajo y que al mes vuelva a ser baja, esta vez con derecho a prestación.
Es realmente mosqueante, así que habrá que ver todo en conjunto para ver si hay indicios de fraude o no. Por ejemplo, ¿quien le dio de alta?, ¿un familiar?, ¿ese contrato era necesario para esa empresa? ¿en su profesión habitual o en otra distinta?,¿con qué base reguladora?
CrisF, la mutua le pagó 3500€ y no le ha pedido que se los devuelva. Si voy al juicio y lo pierdo ¿el juez puede decir que devuelva el dinero a la mutua?
El alta se la dió el médico del hospital, el contrato es de obra y servicio en su profesión habitual.
Y sobre la base reguladora: Su base reguladora es de 38 €/día. En el caso de que tenga que devolver el dinero,¿tú retirarías la demanda? La cantidad a devolver son 3.500€ y en caso de que ganase le darían 5.000€.
Muchisimas Gracias.